Contoh Surat Pernyataan

Surat pernyataan adalah sebuah penjelasan tertulis tentang situasi atau kondisi seseorang yang membuat mereka berhalangan hadir atau menyelesaikan sebuah tanggung jawab. Contoh surat pernyataan ini dibuat dengan maksud untuk memberikan keterangan tentang suatu hal yang sangat penting dan mendesak.

Surat pernyataan juga dapat dibuat oleh berbagai kalangan masyarakat. Baik individu, kelompok, organisasi, maupun perusahaan besar dapat membuat surat pernyataan dengan tujuan yang bermacam-macam. Tujuan dari pembuatan surat pernyataan meliputi, pemberian ikatan pada seseorang atau kelompok dalam menyanggupi, menjelaskan, atau pun mengakui sesuatu hal tertentu.

Karena bersifat resmi, surat pernyataan ditulis dengan Bahasa Indonesia yang baku. Selain itu, surat pernyataan juga berisi tanda tangan setiap pihak yang bersangkutan. Pembubuhan materai juga perlu dilakukan dalam proses pembuatan surat pernyataan agar menambah kesan kesungguhan isi pernyataan dalam surat tersebut.

Dengan begitu, pihak pembuat surat pernyataan dapat memperkuat makna dari surat yang dibuat tersebut. Pihak yang menerima surat pernyataan pun dapat menerima keterangan yang diberikan oleh pembuat surat pernyataan karena sifatnya yang resmi tersebut.

Contoh Surat Pernyataan Terlengkap

Yang disebut dengan surat pernyataan ialah sebuah surat yang dibuat oleh seseorang berisi pernyataan terkait dirinya atau pun menerangkan orang lain bahwa orang tersebut pernah maupun tidak pernah melakukan sesuatu. Pengertian lain juga menyebutkan bahwa surat pernyataan adalah pernyataan tertulis yang menyatakan kesediaan / kesanggupan seseorang atau pun kelompok untuk menanggung segala risiko yang telah berkaitan dengannya.

Dalam surat pernyataan yang menyangkut aspek legal hukum harus di tulis di kertas segel atau kertas yang telah di bubuhi materai. Dengan hal itu pula telah terkandung pengertian bahwa surat pernyataan akan menyangkut aspek hukum yang di buat oleh seseorang sesuai umur, bilamana mampu dijerat dengan pasal-pasal yang berlaku.

Dibawah ada beberapa contoh dari surat pernyataan yang bisa dipelajari dan dijadikan referensi bagi yang memerlukan surat pernyataan ini, namun sebelumnya ketahui dahulu tujuan di buatnya surat pernyataan tersebut. Tujuan ditulisnya sebuah surat pernyataan tentu sangat banyak sekali dalam penggunaannya. Baik sebagai bentuk dokumen resmi maupun tidak resmi. Berikut ini tiga tujuan ditulisnya sebuah surat pernyataan :

Tujuan Surat Pernyataan Dalam Kehidupan Sehari
Di kehidupan sehari-hari surat pernyataan sering kali dibuat oleh seseorang untuk dapat melengkapi surat lainnya. Sebagai contoh saat melamar sebuah pekerjaan, seseorang akan membuat surat pernyataan sebagai pelengkap surat lamaran pekerjaan. Selain itu juga dapat digunakan untuk keperluan setelah melewati masa pendidikan atau bekerja di suatu instansi tertentu.

Tujuan Surat Pernyataan Dalam Urusan Dinas
Dalam suatu urusan kedinasan sering kali juga memerlukan surat pernyataan. Sebagai contoh misal seseorang direktur atau pemimpin sebuah perusahaan sering kali membuat surat pernyataan yang isinya menerangkan terkait anak buah atau pun bawahannya. Surat pernyataan dinas ini memiliki bentuk, fungsi, dan juga penyusunan yang tak jauh berbeda dengan format surat keterangan.

Tujuan Surat Pernyataan Dalam Sebuah Lembaga
Selain untuk urusan dinas, tak jarang sebuah lembaga yang akan menyeleksi pegawai baru membutuhkan surat pernyataan. Dalam hal ini, alangkah baiknya sebuah lembaga menyediakan sebuah blangko surat untuk dapat diisi oleh para peserta sebagai suatu persyaratan. Pembuatan surat pernyataan berbentuk blangko akan lebih memudahkan penyeleksian isi surat yang masuk karena seluruh format nya sama.

Baca Juga : Contoh Sertifikat Tanah, Penghargaan, Pelatihan, dan Seminar

Contoh Surat Pernyataan Kerja

Judul
Setiap karya tulisan termasuk surat, dan sebagainya tentu memiliki judul sebagai gambaran isi suatu bacaan atau tulisan. Judul pada surat pernyataan ini termasuk khas, karena sifatnya wajib, yakni harus berada di tengah atas pada bagian awal surat.

Identitas Penulis
Setiap surat juga harus terdapat identitas dari penulisnya, termasuk surat pernyataan. Di sini identitas penulis harus dinyatakan secara lengkap, penulis adalah orang yang bersangkutan secara langsung dengan lembaga atau perusahaan, tidak boleh ditulis dengan identitas orang lain karena ini bukan termasuk surat kuasa. Keterangan identitas penulis biasanya dapat dimasukkan pada bagian isi surat setelah salam pembuka dan sebelum penutup surat.

Keterangan Penulis Atau Pengirim
Selanjutnya adalah keterangan penulis atau pengirim, penjelasannya hampir sama dengan identitas penulis. Namun, perbedaannya sangat jelas karena posisi penulisan dan gaya tulisan yang berbeda. Untuk keterangan penulis biasanya diletakkan pada bagian akhir, yang dilengkapi dengan tanda tangan, serta waktu penulisan, lebih lengkap lagi jika disertai dengan materai.

Simbol Berupa Materai
Bagian dari surat pernyataan resmi yang tidak kalah penting, dan biasanya ditujukan kepada lembaga maupun perusahaan yakni tanda bukti berupa materai. Tanda tersebut selalu diletakkan pada bagian akhir surat dengan posisi di pojok kanan bawah lembar surat, letaknya berada persis di atas nama terang. Dan jangan lupa memberikan tanda tangan di atas materai yang sudah ditempel sebelumnya.

Isi Surat Pernyataan
Karakteristik menonjol pada surat pernyataan selanjutnya ada pada isi suratnya, di sini biasanya dituliskan berdasarkan tujuan utama penulis yang hendak menyerahkan surat tersebut. Secara umum, tujuannya berisi tentang pernyataan kesanggupan seseorang atas berbagai aturan yang berlaku, bisa juga tentang pengakuan kesalahan, atau untuk meyakinkan perusahaan dengan kemampuan dirinya. Isi suratnya tersebut bisa dibilang tidak mirip dengan surat resmi lainnya, karena lebih banyak membahas mengenai alasan seseorang.

Gaya Bahasa Penulisan Formal dan Baku
Setiap surat resmi tentu memiliki gaya Bahasa penulisan yang bersifat formal, atau baku, serta sesuai dengan tata aturan EYD. Kalimat yang baik biasanya memiliki susunan SPOK yang benar, tidak rumit dan bertele-tele, tetapi cukup singkat, padat, dan jelas. Yang terpenting di dalam tulisan Anda sudah mencakup berbagai kkesanggupan Anda atas kesepakatan atau janjia yang sudah dibuat.

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Tiyarman Gulo

NIP : xxxxxxxxxxxxxxxx

NUPTK : xxxxxxxxxxxxxxxx

Jenjang Pendidikan Terakhir : S1 Universitas Indonesia

Masa Kerja : 2011 – 2015

Beserta dengan dibuatnya surat pernyataan kesanggupan kerja ini, saya menyatakan bersedia untuk menerima tugas berupa Block Grant guna peningkatan kualifikasi S1 dan bertanggung jawab penuh terhadap tugas ini dengan uang sejumlah Rp 3.500.000,00 (tiga juta lima ratus ribu rupiah).

Saya juga menyatakan akan komitmen dalam menggunakan dana ini hanya untuk meningkatkan kualifikasi kemampuan akademik para guru jenjang S1 di Universitas Gadjah Mada Yogyakarta studi tahun 2019.

Demikian surat pernyataan kesanggupan kerja ini saya buat dan bersifat mengikat, sehingga harus dipergunakan sesuai dengan semestinya.

Yogyakarta, 19 Desember 2020

Tiyarman Gulo

NIP. Xxxxxxxxxxxxxxxxx

Contoh Surat Pernyataan Belum Menikah

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama lengkap : Tiyarman Gulo
Tempat, tanggal lahir : Sleman, 17 Agustus 1994
Jenis kelamin : Laki – laki
Agama : Kristen
Pekerjaan : Mahasiswa
Alamat : Jalan Kebon Agung 10, Mlati, Sleman, DIY

Dengan ini menyatakan sesungguhnya bahwa hingga surat pernyataan ini dikeluarkan saya benar – benar masih lajang atau belum pernah menikah dengan siapapun baik secara Hukum Adat, Hukum Agama, maupun Hukum Negara.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sejujurnya. Apabila di kemudian hari nanti terdapat sesuatu yang kurang sesuai dengan isi pernyataan ini, maka saya bersedia mempertanggung jawabkannya sesuai hukum yang berlaku.

Jakarta, 12 Juli 2020
Yang menyatakan,
[materai]
Ahmad Nur Mujiono

Contoh Surat Pernyataan Cerai

SURAT PERNYATAAN CERAI

Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa:

Pihak I

Nama: Tiyarman Gulo
Umur: 29 tahun
Agama: Katolik
Pekerjaan: Karyawan Swasta
Alamat: Jln. Adipati No.31, Bandung
Dalam hal ini disebut Pihak I yang meminta cerai.

Pihak II

Nama: Erlianti Zebua
Umur: 25 tahun
Agama: Protestan
Pekerjaan: Karyawan Swasta
Alamat: Jln. Adipati No.31, Bandung
Dalam hal ini disebut Pihak II yang memberi cerai.

Pada hari ini Senin, 21 Januari 2020, kami menyatakan yang sebenar-benarnya, di hadapan para saksi-saksi bahwa kami telah bersepakat untuk berpisah dalam menjalani hidup berumah tangga, berdasarkan kemauan kami berdua tanpa ada unsur pemaksaan dari pihak mana pun.

Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya secara sadar dan dalam keadaan sehat jasmani maupun rohani.

Bandung, 21 Januari 2020
Pihak I                Pihak II

Materai Rp. 6000,-

Tiyarman Gulo          Erlianti Zebua

Saksi-saksi:

  1. Indra Lee

  2. Susi Khadafi

  3. Alam Kartarahardja

Contoh Surat Pernyataan Jual Beli Tanah

SURAT PERJANJIAN JUAL BELI TANAH

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Tiyarman Gulo
Umur : 42 Tahun
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jalan Raya Diponegoro 12, Malang
No KTP : 087886789

bertindak atas nama pribadi yang selanjutnya bertindak sebagai Pihak I

Nama : Kurnia Larasati
Umur : 51 Tahun
Pekerjaan : Pedagang
Alamat : Jalan Samsudin 12, Malang
No KTP : 2456566777

bertindak atas nama diri pribadi yang selanjutnya akan disebut sebagai Pihak II

Pihak I berjanji dan menyatakan menjual kepada pihak II dan pihak II juga berjanji dan menyatakan membeli dari pihak I sebidang tanah seluas 40.000 m2 (empat puluh ribu meter persegi) yang berada di Desa Maju Makmur RT. 01 RW. 02, Kecamatan Ngaringan, Kabupaten Malang dengan batas-batas tanah sebagai berikut:

Sebelah barat : Berbatasan dengan tanah Saudara Imam
Sebelah timur : Berbatasan dengan tanah Bapak Anwar
Sebelah utara : berbatasan dengan tanah Saudara amir
Sebelah selatan : Berbatasan dengan tanah Saudari Indah
Dengan syarat dan ketentuan yang sudah di atur dalam 4 (empat) pasal, berikut ini :

Pasal 1

Harga

Transaksi jual beli tersebut disetujui oleh kedua belah pihak dengan kesepakatan harga sebesar Rp. 600.0000.000,- (enam ratus juta rupiah).

Pasal 2

Tata Cara Pembayaran

Sebagai tanda jadi pembelian, pihak II memberikan uang sebesar Rp. 50.000.000,- (lima puluh juta rupiah) yang dibayarkan pada tanggal 12 Juli 2020. Kekurangan pembayaran sebesar Rp. 550.000.000,- (lima ratus lima puluh juta rupiah) akan dilunasi pada tanggal 20 Juli 2020.

Pasal 3

Jaminan dan saksi

Pihak I memberikan jaminan secara penuh jika tanah yang dijual merupakan tanah hak milik pribadi dan tidak ada pihak lain yang ikut mempunyai hak atas tanah tersebut.

Jaminan pihak I diperkuat oleh 3 (tiga) orang saksi yang turut menandatangani surat perjanjian jual beli tanah yang terdiri dari :

Saksi I

Nama : Anwar
Umur : 28 Tahun
Pekerjaan : Petani
Alamat : RT. 01 RW. 02, Malang

Disebut dengan Saksi I

Saksi II

Nama : Juna
Umur : 50 Tahun
Pekerjaan : Guru
Alamat : RT. 01 RW. 02, Malang

Disebut sebagai Saksi II

Saksi III

Nama : Nadzir
Umur : 54 Tahun
Pekerjaan : Bidan
Alamat : RT. 01 RW. 02, Malang

Disebut sebagai Saksi III

Pasal 4

Penyerahan

Penyerahan sertifikat tanah oleh pihak I ke pihak II akan dilakukan setelah pihak II melunasi seluruh pembayaran tanah.

Surat perjanjian jual beli tanah ini dibuat bermaterai sebanyak dua rangkap dan ditandatangani oleh kedua belah pihak tanpa adanya unsur paksaan sehingga memiliki kekuatan hukum yang sama.

Malang, 12 juli 2020

Pihak I           Pihak II

Ttd           Ttd

(Muhammad Samsuri) (Kurnia Larasati)

Saksi-saksi

1.) Anwar 2.) Juna 3.) Nadzir

Ttd           Ttd           Ttd

Contoh Surat Pernyataan Ahli Waris

SURAT PERNYATAAN AHLI WARIS

Kami yang bertandatangan di bawah ini, menyatakan dengan sesungguhnya adalah ahli waris dari (nama pewaris).

Almarhum meninggal dunia pada (hari dan tanggal meninggal dunia) di (lokasi meninggal).

Yang sewaktu hidup bertempat tinggal di alamat (alamat lengkap), yang juga merupakan tempat tinggalnya yang terakhir.

Selama hidupnya, (nama pewaris) telah menikah dengan (nama pasangan pewaris), dari hasil pernikahan tersebut telah menghasilkan 3 anak, dengan ahli waris sebagai berikut:

Ke-1 (Nama, hubungan dengan pewaris, usia) (Alamat)

Ke-2 (Nama, hubungan dengan pewaris, usia) (Alamat)

Ke-3 (Nama, hubungan dengan pewaris, usia) (Alamat)

Ke-4 (Nama, hubungan dengan pewaris, usia) (Alamat)

Adapun harta peninggalan yang dimaksud berupa:

Sebidang tanah dan rumah yang berdiri di atasnya dengan Sertifikat Hak Milik (SHM) nomor ___________ atas nama ____________.

Luas tanah adalah ___________ meter persegi sementara rumah yang berdiri di atasnya seluas ___________ meter persegi.

Tanah dan rumah tersebut berlokasi di _________________ (alamat jelas).

Adapun batas-batas tanah dan rumah tersebut adalah di sebelah barat adalah _____________, sebelah timur adalah __________, sebelah utara adalah _____________, dan di sebelah selatan adalah _____________.

Kami juga memberikan kuasa kepada penerima kuasa untuk menandatangani Akta Jual Beli Tanah, menerima uang pembayaran, membuat tanda bukti pembayaran (kuitansi), melakukan tindakan hukum dengan pihak ketiga sehubungan dengan harta warisan, serta melakukan tindakan lain yang dianggap perlu.

Demikian surat kuasa ini kami buat dengan sebenarnya, tanpa ada paksaan dari pihak mana pun di hadapan dua orang saksi. Apabila di kemudian hari terjadi sesuatu, maka kami akan bertanggung jawab sepenuhnya dari segala tuntutan.

(Tempat dan tanggal pembuatan surat)

Para Ahli Waris
Ke-1 (Nama, hubungan dengan pewaris) (tanda tangan)

Ke-2 (Nama, hubungan dengan pewaris) (tanda tangan)

Ke-3 (Nama, hubungan dengan pewaris) (tanda tangan)

Ke-4 (Nama, hubungan dengan pewaris) (tanda tangan)

*Tempel kan materai asli Rp 6000 di samping daftar nama di atas

Saksi-Saksi
(Nama saksi, tanda tangan) (Nama saksi, tanda tangan)

Mengetahui,
(Lurah: nama dan cap resmi) (Camat: nama dan cap resmi)

Contoh Surat Pernyataan Hutang

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Tiyarman Gulo

Umur : 45

Pekerjaan : Wiraswasta

Nomor KTP : 987654321

Alamat : Jl. Kalimantan Km. 24 Jakarta

Untuk selanjutnya disebut pihak pertama,

Nama : Erlianti Zebua

Umur : 31

Pekrjaan : PNS

Nomor KTP : 959473621

Alamat : Jl. Ayani Km 1 Jakarta

Yang mana di sebut pihak ke dua

Yang mana keduanya sepakat mengadakan hutang piutang. Maka melalui surat perjanjian ini merupakan bukti kedua pihak mengadakan hutang piutang dan juga telah menyetujui ketentuan-ketentuan sebagai berikut:

Pihak pertama meminjamkan uang kepada pihak kedua Sebesar 15.000,000,00 (Lima Belas juta rupiah).
Pihak kedua akan memberikan pinjaman BPKB Mobil Sport kepada pihak Petama dengan rincian sebagai berikut:
Atas nama : Tiyarman Gulo

Merk Mobil : BMW

Warna : Silver

Nomor Rangka : 78654787

Tahun : 2015

CC Mobil : 2000 CC

Nomr Polisi : B 5 Aj

No. Mesin : 7786599997

No. BPKB : 67599997876

Pihak kedua mengembalikan uang kepada pihak pertama tanpa menggunakan bunga sama sekali dengan tenggang waktu selama setahun, terhitung dari penanda tanganan Surat Perjanjian ini.

Bila mana pihak kedua tidak dapat membayar hutang pada pihak pertama pada tenggang waktu tersebut, maka pihak pertama memegang hak penuh atas barang jaminan yang di berikan baik itu menjadi barang pribadi atau di jual pada orang lain.

Surat ini dibuat rangkap dua yang di tanda tangani oleh kedua belah pihak di atas materai yang berkekuatan cukup.

Demikian surat perjanjian hutang piutang ini di buat oleh kedua belah pihak tanpa ada paksaan dari manapun.

Jakarta, 12 September 2020

Pihak Pertama          Pihak Ke dua

Tiyarman Gulo          Erlianti Zebua

Contoh Surat Pernyataan Sehat

SURAT PERNYATAAN SEHAT

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
Tempat/tanggal Lahir :
Alamat :
No. HP :

Bahwa dengan ini saya menyatakan dalam keadaan sehat jasmani dan rohani untuk mengikuti
kegiatan “Workshop Pengelolaan Data Spasial / Trekking untuk Output Layanan Data dan
Informasi”. Apabila disaat kegiatan penyakit bawaan saya kambuh, maka menjadi tanggung
jawab pribadi.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenarnya untuk dapat
digunakan sebagaimana mestinya.

Jakarta, 17 Agustus 2020

Peserta

(Tiyarman Gulo)

Itulah beberapa contoh surat pernyataan yang biasa digunakan pada kehidupan sehari-hari, semoga dapat bermanfaat untuk Anda semuanya.

Rizky Pratama

Halo, Saya adalah penulis artikel dengan judul Contoh Surat Pernyataan yang dipublish pada di website Mapel

Artikel Terkait

Leave a Comment